E-learning Zorgfraude voor zorginstellingen

Tijdens de e-learning komen onder andere de volgende onderwerpen aan bod:

• • Zorgfraude en het zorgstelsel: fout, oneigenlijk gebruik en fraude, Zvw, Wlz, Wmo en Jeugdwet, pgb en zorg in natura
• • Wet- en regelgeving en de rol van instanties: NZa, IGJ, zorgverzekeraars, gemeenten, IKZ en OM, de Wbsrz en het Waarschuwingsregister zorgfraude
• • Verschijningsvormen en risicosignalen: van spookzorg en upcoding tot doorstarts en valse diploma’s, en waarom één signaal nog geen bewijs is
• • Governance en interne beheersing: de fraudedriehoek, hard en soft controls, de Governancecode Zorg en verantwoord gebruik van data en AI
• • Sectormodule frauderisico’s in de eigen organisatie: personeel en de vergewisplicht, inhuur van zzp’ers, belangenverstrengeling, inkoop en administratieve en digitale processen
• • Sectormodule interne opvolging en samenwerking: onafhankelijk onderzoek, meldcultuur en klokkenluidersbescherming, opschalen naar instanties en privacy bij gegevensdeling

Je oefent met casussen uit de praktijk van zorgorganisaties. Denk aan een medewerker die eigen urenregistraties kan aanpassen en fiatteren, declaraties op dagen waarop cliënten aantoonbaar afwezig waren, ongediplomeerde zzp’ers die via een bemiddelingsbureau binnenkomen en een bestuurder die een opdracht rechtstreeks wil gunnen aan de onderneming van een goede vriend.

Deze e-learning is ontwikkeld voor iedereen binnen zorginstellingen en bij zorgaanbieders die met signalen van zorgfraude te maken kan krijgen. Denk aan zorgprofessionals zoals (wijk)verpleegkundigen, begeleiders en behandelaars, teamleiders en locatiemanagers, bestuurders en leden van de raad van toezicht, compliance officers en integriteitsfunctionarissen, controllers en medewerkers financiën, inkoop en zorgadministratie, kwaliteitsfunctionarissen en interne auditors, HR-medewerkers en personeelsplanners, privacyfunctionarissen en juristen, vertrouwenspersonen en beheerders van de meldregeling.

Voorkennis over zorgfraude heb je niet nodig. Mbo+ of hbo werk- en denkniveau is een prettige basis.

Jan van Koningsveld (Offshore Kenniscentrum) werkte ruim 25 jaar als rechercheur bij de FIOD en promoveerde in 2015 aan Tilburg University op offshore vennootschappen en internationale financiële structuren. Hij was lid van de begeleidingscommissie van de National Risk Assessment Money Laundering (NRA 2 en NRA 3) en richtte het Offshore Kenniscentrum op, waar hij trainingen en masterclasses verzorgt op het gebied van zorgfraude en financieel-economische criminaliteit.

Melanie van den Berg (BergLegal & Trust) heeft ruime ervaring met complexe onderzoeken naar witwassen, zorgfraude en misbruik van publieke middelen. Zij heeft de taskforce zorgfraude vanuit de overheid gedraaid en werkt op het snijvlak van toezicht, handhaving en financieel onderzoek, onder meer als interimmanager, trainer, toezichthouder en vertrouwenspersoon. Ook is zij lid van SER Topvrouwen.

Na afronding van deze e-learning:

• • Begrijp je het verschil tussen een fout, oneigenlijk gebruik en zorgfraude, en hoe de financiering van zorg werkt
• • Herken je frauderisico’s binnen je eigen organisatie, rond personeel en diploma’s, belangenverstrengeling, inkoop en registratie en declaratie
• • Beoordeel je risicosignalen in samenhang, zonder te snel conclusies te trekken, en leg je ze feitelijk vast
• • Pas je beheersmaatregelen toe die de gelegenheid voor fraude verkleinen, zoals functiescheiding, passende autorisaties en een veilige meldcultuur, en geef je aantoonbaar invulling aan de vergewisplicht
• • Weet je hoe je een signaal onafhankelijk en proportioneel onderzoekt en wanneer je opschaalt naar bijvoorbeeld NZa, IGJ, zorgverzekeraar of gemeente
• • Weet je welke regels gelden bij het delen van gegevens met instanties en wat de Wbsrz wel en niet mogelijk maakt

Deze e-learning is ook een uitstekende voorbereiding op de Masterclass Zorgfraude ontmaskerd, zodat iedere deelnemer met hetzelfde basisniveau start.